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夫妻染色体正常,为什么试管婴儿胚胎染色体异常?

  当遇到遗传相关问题时,如复发性流产、胎儿畸形史等,会建议病人进行染色体检查,可是染色体的检查报告,你能正确解读吗?夫妻染色体正常,为什么试管婴儿胚胎会染色体异常呢?

  什么是染色体?

  染色体是遗传物质DNA的主要载体,人体一共有23对,其中前22对为常染色体,第23对为性染色体,用来决定性别。每一对的染色体或遗传因子在细胞的减数分裂时会彼此分离,再进入不同的子细胞中,不同对的染色体或遗传因子可以自由组合。

试管婴儿胚胎染色体异常

  染色体异常通常表现为染色体的缺失、易位、数目增多、重复、出现三倍体等等。染色体异常中最典型和最常见的是非二倍体,即某一条染色体的数量只有一条或者三条。最常见的是21三体唐氏综合症(即21号染色体有三条,也称先天愚型),其次是18三体爱德华症(18号染色体有三条)。

  除了非二倍体,还有染色体结构(比如罗氏易位)以及基因层面的异常。目前已知的基因遗传病有7000多种,其中400多种可以被三代试管PGD/PGS技术检出。

  正常染色体(46,XX或46,XY)

  这是一例染色体数目与形态未见异常的女性或男性染色体报告。该染色体核型的染色体数目是 46(与正常人数目一致),性染色体是 XX(与正常女性染色体一致)或XY(与正常男性染色体一致),并且未见到异常染色体形态结构。

  异常染色体 染色体核型为 45,X

  该染色体核型的染色体数目是 45(比正常人少了一条),性染色体是 X(比正常女性丢失了一条 X 染色体)。这是典型的先天性卵巢发育不全综合征,又称特纳综合征的染色体核型。临床表现为女性青春期外生殖器仍保持幼稚型外阴,闭经,体型矮小,蹼颈,肘外翻等。

  染色体核型为 47,XXX

  该染色体核型的染色体数目是 47(比正常多了—条),性染色体是 XXX(比正常女性多了—条 X 染色体)。这是 XXX 综合征,又称超雌综合征或 X 三体综合征的染色体核型。表型大多数如正常女性,身体发育正常、有生育能力或稍差,仅少数表现为乳腺发育不良,卵巢功能异常,月经失调或闭经,不育,智力发育迟缓甚至精神异常。

  染色体核型为 47,XXY

  该染色体核型的染色体数目是 47(比正常多了一条,性染色体是 XXY,比正常男性多了一条X 染色体)。这是 47,XXY 综合征,又称克氏综合征或先天性睾丸发育不全综合征或称小睾症的染色体核型。患者表型男性,一般青春期后才出现症状。主要症状为智力基本正常或迟钝,身材高大,四肢细长。青春期后**小,睾丸不发育睾丸组织活检可见曲细精管萎缩,呈玻璃样变性,排列不规则,有大量间质细胞和支持细胞。胡须少、男性**发育,**呈女性分布或稀少,无精或少精。

  染色体核型为 46,XY,t(12;13)(p13;q21)

  该染色体核型的染色体数目是 46,性染色体是 XY。t 表示易位,p 表示短臂而p13 表示短臂 1 区 3带,q 表示长臂而 q21 表示长臂 2 区 1 带。t(12;13)(p13;q21) 表示12 号染色体和 13 号染色体发生平衡易位,断裂易位点发生在 12 号染色体短臂 1 区 3带和 13 号染色体短臂 2 区 1 带。

  染色体核型为 46,XX,t(1;8)(q25;p21)

  该染色体核型的染色体数目是 46,性染色体是 XX。t(translocation)表示易位,t(1:8)(q25;p21))表示 1 号染色体和 8 号染色体发生平衡易位,断裂易位点发生在 1 号染色体长臂 2 区 5 带和 8 号染色体短臂 2 区 l 带。

  染色体核型为 46,X,i(X)(p10)

  该染色体核型的染色体数目是 46,性染色体是 X(比正常女性丢失了一条 X 染色体),但增加了一条 (结构异常的) 染色体 i(Xp)。i(Xp) 表示 X 短臂等臂。患者表型近似45,X 特纳综合征.第二性征发育不良。

  染色体核型为 46,XY,inv(3)(q21q26.2)

  该染色体核型的染色体数目是 46,性染色体是 XY。Inv(inversion) 表示倒位,inv(3)(q21q26.2) 表示 3 号染色体的结构发生了臂内倒位,发生结构倒位的部位是 3 号染色体的长臂 2 区 1 带和 3 号染色体的长臂 2 区 6 带 2 亚带。

  倒位可能不发生遗传物质丢失,但中间片段的位置顺序颠倒了。一般认为,臂间倒位片段的长短关系到了胚胎的存活。倒位片段越长,对子代生存的危害不会太大:相反,倒位片段越短,对子代生存的危害较大,可能会导致胚胎死亡。

  染色体核型为 46,XY,9qh+

  该染色体核型的染色体数目是 46,性染色体是 XY。q 表示长臂、h 表示异染色质,qh+表示 9 号染色体的长臂异染色质区增长。

  什么是染色体多态现象?

  用 Q 带、G 带 C 带显带技术的研究发现,所有个体的染色体显带核型均有微小变化,这种现象称带型多态性。对染色体的多态现象存在争议,有人提出染色体微小变异影响性腺发育,四种染色体微小变异者:

  Y 染色体长臂异染色质区长度的增减

  13、14、15、21、22 号染色体随体、随体柄的增减,Inv(9),即 9 号染色体臂间倒位,1,9,16 号长臂异染色质区增加

  根据研究显示这种染色体变异,大多遗传自父母,目前尚无证据证明不良孕产史及胎儿畸形与此类核型变异相关,故认为该异常属于正常多态。

  染色体平衡异位

  某个体两条或两条以上染色体发生断裂,断裂片段发生相互交换 (易位),但这种易位一般没有遗传物质丢失或者丢失不多而未引起足够变化以使个体表型改变,临床上称这种染色体易位为平衡易位。

  具有染色体平衡易位结构异常的个体称为染色体平衡易位携带者,个体表型正常,但可将结构异常的染色体往子代传递,而引起胎儿流产、死亡,新生儿死亡或生出畸形儿等。人群中,染色体平衡易位携带者的发生率约为 1/200——1/400。

  父母之一是染色体平衡易位携带者可以生育正常胎儿,理论出生正常胎的概率是 1/18,出生染色体平衡易位携带者的概率是 1/18,出生死胎或流产的概率是 16/18。

  染色体罗伯逊易位

  D 组 (13、14、15号染色体) 和 G 组 (2l、21 号染色体) 近端着丝粒染色体间通过着丝粒融合而成的特殊类型的易位,称之为罗伯逊易位。

  这种易位携带者一般表型正常或无严重先天畸形,智力发育正常,但其子代中可形成单体或三体,引起自然流产或出生畸形儿及智力低下儿。

  夫妻染色体正常,为什么胚胎染色体异常?

  我们可以把自己的染色体想象成图书馆里的23对书架,书架上的书就是我们的基因。生育的本质就是用其中一半的书,与另一家图书馆合伙成立一家新图书馆。生殖细胞在分裂形成精子或卵子的过程,就相当于这个图书馆把23对书架分到两辆搬家公司的货车里去(正常是22,X或者22,Y)。我们在图书馆看起来还是好好的书架,有可能在搬运的过程中多拿或者少拿了几本书,也有可能有一对书架一起搬走了。所以就有可能出现这辆车里多了几本书甚至多了一个书架(47,XXY或47,XYY等),或者那辆车里少一个书架的情况(45,X)。当然,常染色体也有这样的情况,比如Down综合征(21三体)、Patau综合征(13三体)和Edward综合征(18三体)等等。

  就算是在搬运的过程中一个不多一个不少地把书架都搬进了货车,也可能出现货车“丢件”、“书架”破损的可能。就算搬家公司的货车原封不动地将书架送到了新的图书馆,在与另一家图书馆书架配对摆放的时候,也可能存在书架没有放对位置,或者把几本书放到了别的书架等等一系列的错误情况,从而导致新图书馆里的书架(以及书架里的书)出现这样那样的异常。

  如果男女双方检查染色体正常只是代表身体细胞的染色体是正常的,并不能保证在形成精子和卵细胞的过程以及精卵结合形成受精卵的过程中不出现“意外”,从而导致胚胎染色体异常。所以,任何影响精子和卵细胞形成、运输以及结合形成受精卵的不利因素都可能导致“新图书馆”不能正常开业。

  染色体检查的必要性

  妻子早孕流产、死胎或出生畸形儿,夫妻双方都必须做染色体检查,这是因为胚胎的染色体一半来自母亲,另一半来自父亲,父母任何一方的染色体出现变异或异常都有可能传递给胎儿,导致流产、死胎或出生畸形儿,所以不孕不育夫妻一般情况下都是夫妻双方同时做染色体检查。同样,准备生育二胎的夫妻,若有上述情况也应行染色体检查。

标签: 染色体异常 胚胎染色体

文章标题:夫妻染色体正常,为什么试管婴儿胚胎染色体异常?

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